心绞痛引起的腹痛通常表现为胸骨后或上腹部压榨性、紧缩性疼痛,可放射至左肩背部,常由心肌缺血诱发,典型特点为活动后加重、休息或含服硝酸甘油后缓解。
1、疼痛性质多为压迫感或沉重感,类似重物压在胸腹交界处,部分患者描述为烧灼样不适,与普通腹痛的钝痛或绞痛有明显区别。
2、诱发因素体力活动、情绪激动或饱餐后易发作,寒冷刺激也可能诱发,静息状态下症状可自行缓解,这种劳力性特点有助于鉴别消化系统疾病。
3、伴随症状常合并胸闷、气短、冷汗等心肌缺血表现,严重时出现恶心呕吐,但罕有腹泻等消化道症状,这与胃肠炎等疾病不同。
4、缓解方式舌下含服硝酸甘油3-5分钟见效,普通腹痛服用胃肠药物无效,这是心源性腹痛最具鉴别意义的特征。
出现上述特征性腹痛建议立即停止活动并测量血压,既往确诊冠心病者需随身携带硝酸甘油制剂,首次发作须急诊排查急性冠脉综合征。