心绞痛的特点是什么

心绞痛的特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、持续时间短、活动诱发、含服硝酸甘油缓解。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征，典型症状为突发性胸骨中上段后方压迫感或紧缩感，可向左肩、左上肢内侧放射，持续数分钟，休息或用药后缓解。

心绞痛最典型表现为胸骨后或心前区压榨样、闷胀样疼痛，类似重物压迫感，患者常描述为胸口压大石。疼痛性质多为钝痛而非尖锐刺痛，与呼吸动作无关。这种疼痛源于心肌缺血时乳酸等代谢产物堆积刺激神经末梢，疼痛程度与缺血范围相关，但个体差异较大。

约半数患者疼痛向其他部位放射，常见向左肩、左臂内侧至无名指和小指放射，少数可放射至颈部、下颌或上腹部。放射痛的发生与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓同一节段汇合有关，属于牵涉痛现象。需注意与非心源性放射痛鉴别，如胆囊炎向右肩放射。

典型心绞痛发作通常持续3-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛持续超过30分钟需警惕心肌梗死。发作呈阵发性，缓解期可完全无症状。短暂性特点与冠状动脉一过性痉挛或狭窄相关，当心肌耗氧量下降或供血改善后症状消失。反复发作提示冠状动脉病变进展。

体力活动或情绪激动是常见诱因，如爬楼梯、快步走、饱餐后运动等。机制为活动时心率增快、心肌收缩力增强，导致心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉无法相应增加血供。寒冷刺激、吸烟也可诱发，因其可引起冠状动脉痉挛。安静休息后症状多能自行缓解。

舌下含服硝酸甘油后1-3分钟症状缓解是重要特征。该药通过扩张冠状动脉及外周静脉，减少回心血量，降低心肌耗氧量而发挥作用。若用药后10分钟仍未缓解，可能为无效或非心绞痛性胸痛。需注意部分患者对硝酸甘油敏感，可能出现头痛、低血压等不良反应。

心绞痛患者日常需避免剧烈运动和情绪波动，保持适度有氧运动如散步、太极拳。饮食宜低盐低脂，控制体重，戒烟限酒。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。外出时随身携带硝酸甘油，发作时立即停止活动并舌下含服。若疼痛性质改变、发作频率增加或休息时发作，提示病情恶化，须及时就医评估。