急性化脓性腹膜炎可通过抗生素治疗、腹腔引流、手术清创、营养支持和疼痛管理等方式治疗。急性化脓性腹膜炎通常由腹腔感染、脏器穿孔、外伤、术后并发症和血行感染等原因引起。

1、抗生素治疗：

急性化脓性腹膜炎多由细菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松、甲硝唑和左氧氟沙星等广谱抗生素，需在医生指导下规范使用以控制感染。治疗期间需监测体温和炎症指标变化。

2、腹腔引流：

对于腹腔内脓液积聚患者，需在影像学引导下进行穿刺引流或放置引流管。引流可减少毒素吸收，缓解腹胀症状，同时留取脓液进行细菌培养。引流期间需保持引流通畅，观察引流液性状和量。

3、手术清创：

当存在脏器穿孔、脓肿形成或保守治疗无效时，需进行急诊手术。手术方式包括穿孔修补、坏死组织清除和腹腔冲洗等。术后需加强抗感染治疗，密切观察腹部体征变化。

4、营养支持：

患者常因禁食和感染导致营养不良，需根据病情给予肠内或肠外营养支持。早期可选用短肽型肠内营养制剂，逐步过渡至整蛋白型。严重患者需静脉补充氨基酸、脂肪乳等营养素。

5、疼痛管理：

腹膜炎患者多伴有剧烈腹痛，可遵医嘱使用阿片类或非甾体抗炎药缓解疼痛。需注意观察药物不良反应，避免掩盖病情变化。同时可采用半卧位等体位减轻腹部张力。

急性化脓性腹膜炎患者恢复期需循序渐进调整饮食，从流质逐渐过渡至低脂低渣饮食，避免辛辣刺激食物。可进行适度床上活动促进肠蠕动恢复，但需避免剧烈运动。保持切口清洁干燥，定期复查血常规和腹部超声。出现发热、腹痛加重等情况需及时就医。