头痛类型可通过疼痛特征、伴随症状、诱发因素、持续时间、发作频率等维度进行初步判断。常见类型主要有紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛、窦性头痛、药物过量性头痛。
1、紧张性头痛表现为双侧压迫感或紧箍感,疼痛程度轻至中度,常因压力、焦虑或长时间保持固定姿势诱发。通常不伴随恶心呕吐,活动后疼痛不加重。可通过热敷、按摩或适度运动缓解,若频繁发作需排查颈椎问题或情绪障碍。
2、偏头痛多为单侧搏动性疼痛,中重度程度持续数小时至3天,常伴畏光畏声、恶心呕吐。部分患者发作前有视觉先兆如闪光暗点。月经周期、睡眠不足、特定食物可能诱发。急性期可用曲普坦类药物,预防性治疗可考虑普萘洛尔或托吡酯。
3、丛集性头痛特征为单侧眼眶周围剧烈钻痛,每日固定时间发作持续数周至数月,伴同侧流泪鼻塞。男性多发,饮酒可能诱发。急性期需高流量吸氧,预防可用维拉帕米。此类头痛需与三叉神经痛鉴别。
4、窦性头痛前额或面颊部钝痛随体位改变加重,伴鼻塞流脓涕、嗅觉减退等鼻窦炎症状。晨起疼痛明显,弯腰时加重。需通过鼻窦CT确诊,治疗以抗生素和鼻腔冲洗为主,严重者需手术引流。
5、药物过量性头痛长期过量使用止痛药后出现的反跳性头痛,表现为全头钝痛晨起重。常见于每月使用曲马多、布洛芬等药物超过规定天数者。需逐步减停止痛药,替代使用预防性治疗方案。
记录头痛日记有助于识别类型,需记录疼痛部位、程度、持续时间、伴随症状及诱因。突发剧烈头痛、伴随发热或神经症状需立即就医。日常应保持规律作息,避免已知诱发因素,适度运动可改善紧张性头痛,偏头痛患者需注意避免奶酪红酒等特定食物。所有类型头痛均须在医生指导下用药,禁止自行长期服用止痛药物。