服用抗精神病药物通常不会直接影响智商，但可能因药物副作用或个体差异导致认知功能暂时性变化。抗精神病药物对认知功能的影响主要涉及注意力、记忆力、执行功能等维度，具体表现与药物类型、剂量、疗程及个体耐受性有关。

第一代抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等可能通过阻断多巴胺受体影响大脑皮层功能，部分患者可能出现思维迟缓、注意力不集中等表现，但这些症状多与药物镇静作用相关，减量或换药后可缓解。第二代药物如奥氮平、喹硫平等对认知功能影响较小，甚至可能改善精神分裂症患者的认知损害，因其具有调节谷氨酸能及胆碱能系统的作用。

少数患者长期大剂量使用抗精神病药物可能出现代谢综合征或锥体外系反应，间接影响脑部供氧及神经传导效率。例如高催乳素血症可能导致海马体萎缩，影响记忆加工；而血糖血脂异常可能增加脑血管风险。这类情况需通过定期监测体重、血糖及运动功能来预防。

儿童青少年使用抗精神病药物需更谨慎，因其神经系统发育尚未完全。临床观察发现，部分患儿服用利培酮后出现学习效率下降，可能与药物影响前额叶皮层突触可塑性有关。但停药后认知功能多能逐渐恢复，家长应配合医生定期评估韦氏智力量表等指标。

认知康复训练可有效抵消药物潜在影响。建议患者进行有氧运动增强脑血流，补充Omega-3脂肪酸维护神经元膜稳定性，并通过正念冥想提升工作记忆。治疗期间应避免酒精等神经毒性物质，保证充足睡眠以促进突触重塑。

维持最低有效剂量是平衡疗效与认知安全的关键。医生通常会根据阳性和阴性症状改善情况调整方案，联合使用胆碱酯酶抑制剂或认知增强剂。患者若出现明显记忆减退或定向障碍，应及时复诊排除其他神经系统疾病，无须自行停药。