脑梗是否一天比一天严重需根据病情发展阶段判断。脑梗急性期可能出现症状快速加重,恢复期和后遗症期通常趋于稳定。病情进展主要与血管堵塞程度、侧支循环建立、治疗及时性等因素相关。
急性期脑梗可能在24-48小时内持续进展。血栓扩大或血管痉挛可能导致缺血范围扩大,表现为肢体无力加重、言语障碍加深或意识水平下降。部分患者因脑水肿高峰出现在发病后3-5天,可能出现短暂性症状恶化。此阶段静脉溶栓或取栓治疗可阻断病情进展。
恢复期脑梗症状通常不会持续加重。发病2周后脑组织进入修复阶段,多数患者通过药物治疗和康复训练逐步改善功能缺损。但合并感染、电解质紊乱或再次栓塞时可能出现症状波动。严格控制血压血糖、规范抗血小板治疗能有效预防二次卒中。
脑梗患者应保持低盐低脂饮食,每日监测血压血糖。康复训练需循序渐进,避免过度疲劳诱发血压波动。出现新发头痛呕吐、原有症状突然加重时须立即就医。长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物时需定期复查肝肾功能。