腹型癫痫是一种以反复发作性腹痛为主要表现的癫痫综合征，属于自主神经性癫痫的亚型，多见于儿童。该病主要由大脑异常放电刺激胃肠神经引起，典型表现为突发脐周绞痛伴面色苍白、呕吐，发作后嗜睡，脑电图检查可见痫样放电。

腹型癫痫的病理基础是大脑皮层异常放电，尤其与岛叶、扣带回等自主神经中枢相关。异常电活动通过迷走神经传导至胃肠平滑肌，导致肠蠕动紊乱和血管痉挛。部分患儿存在围产期缺氧、脑炎后遗症等器质性病变，但多数病例未发现明确结构性异常。

典型发作表现为突发剧烈脐周绞痛，持续数分钟至数小时，可伴恶心呕吐、面色潮红或苍白。发作时患儿常有恐惧感，约半数出现意识障碍或自动症。发作后多进入嗜睡状态，发作间期腹部无阳性体征。症状易与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎混淆。

诊断需满足四大要素：反复发作性腹痛无消化道病因；伴随自主神经症状或意识改变；脑电图显示痫样放电；抗癫痫治疗有效。视频脑电图监测捕捉发作期异常波是关键，常见颞区θ波暴发或全导联棘慢波。需排除腹型偏头痛、周期性呕吐综合征等疾病。

首选丙戊酸钠、左乙拉西坦等广谱抗癫痫药物，对部分难治性病例可联合使用拉莫三嗪。发作时需保持呼吸道通畅，避免误吸呕吐物。药物治疗无效且病灶明确者，可考虑迷走神经刺激术或致痫灶切除术。治疗周期通常需持续2-3年无发作方可减药。

约70％患儿经规范治疗可完全控制发作，青春期后部分病例可自行缓解。需定期监测血药浓度及肝肾功能，避免睡眠剥夺、闪光刺激等诱因。建议建立发作日记记录腹痛特征，每6个月复查长程脑电图。合并认知行为异常者需进行神经心理评估。

腹型癫痫患儿应保持规律作息，避免过饥过饱，适量补充维生素B6和镁剂。饮食以低糖高蛋白为主，限制含咖啡因及人工添加剂食品。家长需掌握发作急救措施，如侧卧位防误吸。学校应提供必要支持，避免因频繁就医影响学业。定期随访有助于及时调整治疗方案，多数患儿可获得良好生活质量。