可引起肝损害的药物主要有对乙酰氨基酚、异烟肼、甲氨蝶呤、他汀类药物、抗癫痫药物等。药物性肝损伤通常与药物代谢产物毒性、个体遗传易感性、药物相互作用等因素有关，临床表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。

对乙酰氨基酚是常见的解热镇痛药，过量服用会导致谷胱甘肽耗竭，产生肝毒性代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺。急性中毒可引起肝细胞坏死，严重时导致急性肝衰竭。使用时应严格遵循医嘱，避免与酒精同服。出现肝损伤症状需立即停用，必要时进行N-乙酰半胱氨酸解毒治疗。

异烟肼作为抗结核一线药物，其肝毒性机制与乙酰化代谢速率相关。慢乙酰化表型患者更易发生药物蓄积，导致肝细胞损伤。用药期间需定期监测转氨酶，若出现皮肤黄染、恶心呕吐等症状应及时就医。维生素B6可预防周围神经炎，但不能减轻肝毒性。

甲氨蝶呤长期使用可引发肝纤维化甚至肝硬化，其机制与抑制二氢叶酸还原酶干扰肝细胞代谢有关。治疗类风湿关节炎等疾病时，建议每3个月检查肝功能，配合叶酸补充可降低毒性。酒精会加重肝损伤，用药期间应绝对禁酒。

他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶调节血脂，可能引起剂量依赖性转氨酶升高。老年患者、合并慢性肝病者更易发生肝损伤。建议用药4-8周后复查肝功能，出现肌肉疼痛伴褐色尿需警惕横纹肌溶解。瑞舒伐他汀肝毒性相对较低。

丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物可通过免疫过敏反应或直接毒性导致肝损伤。儿童使用丙戊酸钠可能发生致命性肝坏死，用药前应检测线粒体酶活性。出现发热、皮疹等超敏反应需立即停药。拉莫三嗪肝毒性相对较小。

预防药物性肝损伤需注意用药前评估肝功能基础值，避免联合使用多种肝毒性药物。老年人、营养不良者应适当减量。用药期间保持清淡饮食，适量补充优质蛋白和维生素E有助于肝细胞修复。出现皮肤巩膜黄染、持续乏力等症状应立即就医，必要时进行保肝治疗。中药何首乌、雷公藤等也可能导致肝损伤，自行服用中药制剂需谨慎。