病毒性面瘫通常由病毒感染引起，主要有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒等病原体感染。病毒性面瘫可能与受凉、免疫力下降、神经压迫、炎症反应、病毒直接损伤等因素有关。

单纯疱疹病毒1型是引起病毒性面瘫的常见病原体，病毒潜伏在三叉神经节，当机体免疫力下降时激活繁殖，沿神经纤维扩散至面神经，导致神经水肿和功能障碍。患者可能出现耳后疼痛、味觉减退等症状。临床常用抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦进行治疗，配合糖皮质激素减轻神经水肿。

水痘-带状疱疹病毒再激活可引发亨特综合征，表现为耳部疱疹伴同侧面瘫。病毒通过侵犯膝状神经节导致面神经炎症，可能伴随眩晕、听力下降等前庭症状。早期使用伐昔洛韦等抗病毒药物联合泼尼松治疗，必要时需进行面神经减压手术。

EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，少数病例会并发面神经麻痹。病毒通过免疫介导机制损伤神经，常伴有发热、咽峡炎、淋巴结肿大等全身症状。治疗以对症支持为主，严重者可考虑静脉注射免疫球蛋白。

柯萨奇病毒通过消化道或呼吸道感染后，可能经血行播散至神经系统，引起面神经炎性病变。患者多有前驱感冒症状，面瘫发生较突然。治疗主要采用营养神经药物如甲钴胺，配合物理治疗促进神经功能恢复。

巨细胞病毒感染多见于免疫功能低下人群，病毒可直接破坏面神经髓鞘结构。临床表现多为渐进性面肌无力，可能合并多发性神经炎。更昔洛韦是首选抗病毒药物，需注意监测骨髓抑制等不良反应。

病毒性面瘫患者应注意面部保暖，避免冷风直吹。急性期可用温毛巾热敷患侧，每日进行面部肌肉按摩。饮食宜选择软质易咀嚼食物，避免辛辣刺激性食物。保持口腔清洁，必要时使用人工泪液预防角膜炎。保证充足睡眠，适当补充B族维生素有助于神经修复。若三个月未见明显改善，需复查排除肿瘤等器质性病变。