脑干出血通常不建议手术治疗，主要与脑干结构的特殊性、手术风险过高以及预后效果有限有关。脑干是调节心跳、呼吸等生命中枢的关键区域，手术可能直接损伤神经核团或传导束，导致不可逆的生理功能丧失。多数情况下，临床以保守治疗为主，通过控制血压、降低颅内压、维持生命体征稳定等方式干预。仅在极少数出血量较大且压迫明显的病例中，医生可能评估后尝试减压手术，但需充分权衡利弊。

脑干作为中枢神经系统的核心部分，包含大量密集的神经核团和上下行纤维束，其解剖结构精细且空间狭小。手术操作极易破坏呼吸中枢、心血管调节中枢或意识觉醒相关结构，术中轻微牵拉或电凝止血都可能引发致命性后果。即使成功清除血肿，术后脑干水肿或继发出血的风险仍显著高于其他部位，患者常遗留严重功能障碍。临床数据显示，脑干出血手术死亡率超过常规保守治疗，且存活者中植物状态或重度残疾比例较高。

当出血量超过5毫升或累及双侧脑干时，部分医疗中心可能考虑立体定向穿刺引流或神经内镜辅助血肿清除。这类微创手术需依赖精准的影像导航，避开重要功能区和血管结构，对术者技术要求极高。适应症筛选需满足血肿相对局限、脑干受压变形明显但未完全破坏等条件，同时患者全身状态须能耐受麻醉。即便如此，术后神经功能恢复仍存在较大不确定性，多数仅为减轻继发损害而非逆转原发损伤。

脑干出血急性期应绝对卧床，避免搬动或剧烈咳嗽加重出血。家属需密切监测患者意识、瞳孔及呼吸变化，及时配合医生进行脱水降颅压、呼吸机辅助通气等支持治疗。恢复期可通过高压氧、针灸等促进神经修复，但需注意循序渐进。日常需严格管理高血压等基础疾病，定期复查脑血管状况，降低再出血风险。若出现突发头痛、呕吐或肢体无力等症状，须立即就医排查。