脑干出血90ml存活概率极低,通常属于临床危重症。
脑干是控制呼吸、血压等生命中枢的关键区域,出血量超过5ml即可危及生命。90ml出血会直接压迫延髓呼吸循环中枢,导致中枢性呼吸衰竭、深度昏迷及多器官功能衰竭。多数患者在发病后数小时内因脑疝或呼吸心跳骤停死亡,极少数经紧急开颅血肿清除联合呼吸机支持可能暂时维持生命体征,但常遗留不可逆的植物状态。
临床抢救需在发病后黄金1小时内进行,通过CT定位后行脑室穿刺引流或立体定向血肿抽吸术,同时使用甘露醇注射液降低颅压、注射用重组人凝血因子VIIa控制再出血。但即使采取积极治疗,由于脑干神经核团不可再生,超过50ml出血的死亡率接近100%。患者家属需做好预后不良的心理准备,医生会根据脑干反射消失、自主呼吸停止等标准评估脑死亡状态。
发病后应立即保持患者侧卧位避免误吸,禁止随意搬动头部,等待急救过程中持续监测血氧与心率。