肌腱炎与腱鞘炎的主要区别在于病变部位和病理机制不同。肌腱炎是肌腱本身的炎症，腱鞘炎则是肌腱周围鞘膜的炎症，两者在病因、症状表现及治疗重点上存在差异。

1、病变部位：

肌腱炎发生在肌腱组织，即连接肌肉与骨骼的纤维束。长期重复动作或急性损伤会导致肌腱纤维微撕裂，引发局部充血水肿。腱鞘炎则累及包裹肌腱的双层滑膜鞘，鞘内滑液分泌异常时，肌腱滑动受阻产生摩擦性炎症。

2、病理机制：

肌腱炎多因机械性劳损导致胶原纤维变性，常见于网球肘、跟腱炎等。腱鞘炎主要由鞘膜滑膜细胞增生引起，狭窄性腱鞘炎会出现"弹响指"特征，类风湿关节炎也可继发腱鞘滑膜炎。

3、典型症状：

肌腱炎表现为运动时特定肌腱走行区刺痛，局部压痛明显但肿胀较轻。腱鞘炎典型症状包括关节活动时的捻发音、绞锁感，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会出现握拳尺偏剧痛。

4、体征差异：

肌腱炎触诊可触及增粗的肌腱条索，抗阻力试验阳性。腱鞘炎在病变鞘管区可触及结节，主动与被动活动时疼痛程度不一致，超声检查可见鞘膜增厚或积液。

5、治疗侧重：

肌腱炎需重点修复肌腱纤维，采用离心训练促进胶原重塑。腱鞘炎治疗需解除鞘管卡压，早期可通过鞘内注射减轻粘连，严重狭窄需行鞘管切开术。

日常需避免重复性动作诱发炎症，运动前充分热身并控制强度。急性期可采用冷敷缓解肿痛，慢性期建议温水浸泡促进血液循环。饮食注意补充维生素C和蛋白质，有助于结缔组织修复。若出现持续疼痛或活动受限，应及时进行肌骨超声或磁共振检查明确诊断。