强直性脊柱炎与肌筋膜炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方式。强直性脊柱炎属于慢性炎症性关节病，肌筋膜炎则是肌肉筋膜的局部炎症反应。

1、病因差异：

强直性脊柱炎与遗传因素密切相关，尤其是人类白细胞抗原B27阳性人群易感，免疫系统异常攻击脊柱关节导致慢性炎症。肌筋膜炎多由肌肉劳损、外伤或长期姿势不良引发，属于局部软组织病变，无系统性免疫异常。

2、症状特点：

强直性脊柱炎早期表现为晨僵和腰骶部疼痛，逐渐发展为脊柱强直、活动受限，可能伴随虹膜炎等关节外症状。肌筋膜炎以局部肌肉压痛、结节形成和牵涉痛为主，症状范围局限，不会导致关节结构破坏。

3、影像学表现：

强直性脊柱炎通过X线或核磁共振可见骶髂关节侵蚀、脊柱竹节样改变等特征性病变。肌筋膜炎影像学检查通常无骨质异常，超声可能显示筋膜增厚或局部水肿。

4、治疗方法：

强直性脊柱炎需长期使用抗风湿药物如柳氮磺吡啶、生物制剂抑制炎症，配合康复训练维持关节功能。肌筋膜炎以局部热敷、物理治疗和非甾体抗炎药为主，严重者可进行筋膜松解治疗。

5、预后差异：

强直性脊柱炎呈渐进性发展，需终身管理以防残疾。肌筋膜炎多数通过规范治疗可完全康复，复发与劳损程度相关，不影响整体运动功能。

日常护理需针对性调整：强直性脊柱炎患者应避免久坐久站，坚持游泳等低冲击运动维持脊柱柔韧性，睡眠选择硬板床；肌筋膜炎患者需纠正不良姿势，运动前后充分热身拉伸，局部疼痛时可使用筋膜球放松。两类疾病均需警惕症状加重，定期复查评估病情进展。