老人肺积水怎么治疗

老人肺积水可通过利尿治疗、胸腔穿刺引流、抗感染治疗、病因治疗、氧疗等方式缓解。肺积水通常由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起。

轻度肺积水患者可遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿药物，帮助排出体内多余水分。这类药物通过抑制肾小管对钠离子的重吸收发挥作用，适用于心源性或肾源性肺积水。用药期间需监测电解质水平，防止出现低钾血症。

中大量肺积水需进行胸腔穿刺术，使用中心静脉导管或猪尾导管引流积液。操作需在超声定位下进行，单次引流量不宜超过1000毫升。引流后可向胸腔内注射注射用顺铂、注射用白介素-2等药物控制恶性积液增长。

感染性肺积水需根据病原学检查结果选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液、注射用阿奇霉素等抗生素。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。

心力衰竭患者需使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片等改善心功能。恶性肿瘤患者可考虑化疗或靶向治疗，如注射用培美曲塞二钠、吉非替尼片。低蛋白血症需静脉输注人血白蛋白，同时加强营养支持。

合并呼吸困难的患者需给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在2-5升/分钟。慢性阻塞性肺疾病患者应采用低浓度持续吸氧，维持血氧饱和度在90％以上。严重呼吸衰竭需考虑无创通气或气管插管。

老年肺积水患者日常需限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内。建议采取半卧位休息，定期监测体重和尿量变化。康复期可进行呼吸操训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸，每次10-15分钟，每日2-3次。出现气促加重、下肢水肿等症状时应及时复诊，长期服用利尿剂者需每月复查电解质和肾功能。