老年人肺积水可能由心力衰竭、肺部感染、肾功能不全、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。肺积水是肺部液体异常积聚的表现，老年人因身体机能下降，更容易受到多种疾病的影响，导致肺积水的发生。

1、心力衰竭：心力衰竭是老年人肺积水的常见原因之一。心脏泵血功能下降，导致血液在肺部淤积，液体渗出到肺泡和肺间质中。治疗心力衰竭需要控制原发病，如使用利尿剂呋塞米片20-40mg每日一次，血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利片10mg每日一次，以及β受体阻滞剂美托洛尔片25mg每日两次。

2、肺部感染：肺部感染如肺炎、肺结核等会导致炎症反应，增加肺部血管通透性，液体渗出到肺组织中。治疗肺部感染需要使用抗生素，如阿莫西林胶囊500mg每日三次，或头孢呋辛酯片250mg每日两次，同时配合吸氧和物理治疗。

3、肾功能不全：肾功能不全导致体内水分和电解质代谢紊乱，液体在体内潴留，容易引起肺积水。治疗肾功能不全需要控制水分摄入，使用利尿剂如托拉塞米片10mg每日一次，同时限制盐分和蛋白质的摄入。

4、恶性肿瘤：肺部或胸膜恶性肿瘤可能直接侵犯肺组织或阻塞淋巴回流，导致肺积水。治疗恶性肿瘤需要根据具体类型选择化疗药物，如顺铂注射液50mg/m²每三周一次，或放疗，同时进行对症支持治疗。

5、低蛋白血症：低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙，引起肺积水。治疗低蛋白血症需要补充蛋白质，如静脉输注人血白蛋白10g每日一次，同时调整饮食，增加优质蛋白摄入。

老年人肺积水的护理需要特别注意饮食和运动。饮食上应选择低盐、低脂、高蛋白的食物，如鱼类、豆制品、瘦肉等，避免高盐和高脂肪食物。运动方面，建议进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强心肺功能。同时，定期监测体重和尿量，及时调整治疗方案，保持良好的生活习惯，有助于预防和控制肺积水的发生。