细菌性颅内动脉瘤的治疗方法主要有抗感染治疗、血管内介入治疗、开颅手术夹闭、对症支持治疗、长期随访监测。

1、抗感染治疗：

针对病原体使用敏感抗生素是治疗基础。需根据血培养或脑脊液培养结果选择能透过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。治疗周期通常需要4-6周，严重感染可能延长至8周。治疗期间需监测炎症指标和药物浓度。

2、血管内介入治疗：

对于未破裂或小型动脉瘤可采用血管内栓塞术。通过微导管将弹簧圈或液体栓塞剂注入瘤腔，促进血栓形成。该方法创伤小，但存在栓塞不全或复发风险。术后需持续抗凝治疗防止血栓扩散。

3、开颅手术夹闭：

适用于大型、形态不规则或已破裂的动脉瘤。术中直接暴露动脉瘤颈，用钛夹阻断血流。手术能彻底消除病灶，但需考虑脑组织牵拉损伤风险。术后可能出现脑血管痉挛等并发症。

4、对症支持治疗：

控制颅内压是关键，可使用甘露醇等脱水剂。癫痫发作需用丙戊酸钠等抗癫痫药物。维持水电解质平衡，必要时进行机械通气。疼痛管理选用对中枢影响小的镇痛药。

5、长期随访监测：

治疗后每3-6个月进行脑血管影像学复查。监测内容包括动脉瘤复发、新发病灶及血管狭窄等。同时评估神经功能恢复情况，必要时进行康复训练。随访应持续至少2年。

患者在治疗期间需保持卧床休息，避免剧烈活动导致血压波动。饮食以低盐、高蛋白、易消化为主，适当补充维生素B族和抗氧化营养素。恢复期可进行轻柔的肢体活动，但应避免屏气动作。注意观察头痛、呕吐等新发症状，定期监测体温和血压变化。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应参与全程护理。出院后严格遵医嘱用药，不可擅自调整抗生素剂量。