关节炎膝盖疼主要由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎和感染性关节炎等疾病引起。
1、骨关节炎:
骨关节炎是最常见的关节炎类型,与关节软骨退行性变有关。膝关节长期负重磨损会导致软骨变薄、碎裂,进而引发疼痛、僵硬和活动受限。肥胖、年龄增长和关节过度使用是主要诱因。
2、类风湿关节炎:
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击关节滑膜。膝关节滑膜炎症会导致肿胀、晨僵和对称性疼痛,可能伴随疲劳和低热等全身症状。
3、痛风性关节炎:
痛风由尿酸结晶沉积在关节引发急性炎症。膝关节突发剧烈疼痛、红肿发热是典型表现,常于夜间发作,与高嘌呤饮食和代谢异常密切相关。
4、创伤性关节炎:
膝关节外伤后容易发展为创伤性关节炎。半月板损伤、韧带撕裂或骨折会破坏关节结构,导致慢性疼痛和功能障碍,运动时症状往往加重。
5、感染性关节炎:
细菌或病毒侵入关节腔会引起感染性关节炎。膝关节突发肿胀、皮温升高伴剧烈疼痛,可能伴随寒战高热,需立即医疗干预避免关节永久损伤。
日常应注意控制体重减轻膝关节负荷,避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于保持关节活动度。饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果,补充维生素D和钙质。寒冷季节注意膝关节保暖,疼痛发作时可短期使用护膝支撑。若出现持续疼痛、关节变形或功能受限,建议及时到风湿免疫科或骨科就诊评估。
骨性关节炎急性期需以减轻疼痛、控制炎症为核心目标,主要措施包括关节制动、物理降温、药物干预、适度活动调整及营养支持。
1、关节保护:
急性期应减少病变关节负重活动,使用拐杖或护具分散压力。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作,睡眠时可用枕头垫高患肢促进静脉回流。但完全制动不宜超过3天,以免肌肉萎缩。
2、冷敷处理:
关节肿胀发热时每日冰敷3-4次,每次15分钟,需用毛巾隔开皮肤防冻伤。低温能收缩血管减少炎性渗出,缓解红肿热痛。48小时后若仍有肿胀可转为交替冷热敷。
3、规范用药:
在医生指导下使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等控制炎症,严重疼痛可短期联用曲马多。关节腔注射糖皮质激素需严格无菌操作,每年不超过3-4次。避免自行服用镇痛药掩盖症状。
4、康复训练:
疼痛缓解后开始被动关节活动度训练,如仰卧位直腿抬高。水中浮力训练可减少关节负荷,推荐蛙泳、水中步行。所有动作需在无痛范围内进行,单次运动时间不超过30分钟。
5、膳食调理:
增加深海鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸食物抑制炎症因子,补充维生素D促进钙吸收。超重患者需控制每日热量摄入,减少油炸食品。可适量食用姜黄、樱桃等天然抗炎食物。
急性期过后应逐步建立长期管理方案,包括制定个性化运动计划如太极、骑自行车等低冲击运动、定期监测关节功能、保持BMI在18.5-23.9之间。寒冷季节注意关节保暖,避免长时间保持同一姿势。每年进行骨密度检查,合并骨质疏松者需同步治疗。日常可选用EVA材质缓震鞋垫,减轻行走时关节冲击力。