颅内动脉瘤最好发于大脑动脉环Willis环及其主要分支血管，尤其是前交通动脉、后交通动脉和大脑中动脉分叉处。

1、前交通动脉：

前交通动脉是颅内动脉瘤最高发的部位，约占35％-40％。该区域血管解剖结构复杂，血流动力学变化显著，血管分叉处承受的剪切力较大。此处动脉瘤破裂常导致蛛网膜下腔出血，可能伴随突发剧烈头痛、意识障碍等症状。确诊需通过脑血管造影检查，治疗方式包括血管内介入栓塞术或开颅夹闭术。

2、后交通动脉：

后交通动脉起始部动脉瘤发生率约25％-30％，与颈内动脉-后交通动脉交界处的特殊血流动力学有关。这类动脉瘤可能压迫动眼神经，导致瞳孔扩大、眼睑下垂等颅神经症状。影像学检查可见动脉瘤多呈囊状突出，治疗需根据瘤体大小选择弹簧圈栓塞或血流导向装置植入。

3、大脑中动脉分叉：

大脑中动脉分叉处动脉瘤约占20％，多见于中老年人群。该部位血管分叉角度尖锐，血流冲击力集中，容易造成血管壁损伤。临床表现可能包括对侧肢体无力、言语障碍等局灶性神经功能缺损。三维血管造影能清晰显示瘤体形态，治疗方案需综合评估患者年龄和基础疾病。

4、基底动脉顶端：

基底动脉顶端动脉瘤约占5％-10％，位置深在且毗邻脑干，手术难度较大。此类动脉瘤常呈梭形扩张，可能与动脉粥样硬化相关。破裂风险高，可能引起昏迷、呼吸循环衰竭等严重并发症。血管内治疗是首选方案，必要时需采用支架辅助栓塞技术。

5、其他部位：

其余5％-10％的动脉瘤可发生在椎动脉、小脑动脉等非Willis环区域。这些部位的动脉瘤多与外伤、感染或血管畸形相关，临床表现因位置而异。部分特殊类型动脉瘤如夹层动脉瘤，需要个体化的治疗方案设计。

预防颅内动脉瘤破裂需控制高血压、避免剧烈情绪波动和过度用力。建议高危人群定期进行脑血管筛查，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒。出现突发剧烈头痛、呕吐等症状时应立即就医，确诊后需根据医生建议选择保守观察或手术治疗。术后患者需长期随访，监测动脉瘤复发情况，同时进行规范的血压管理和抗血小板治疗。