判断宝宝是否营养不良需结合生长曲线、饮食评估、临床检查等综合判断，主要观察指标包括体重增长迟缓、身高发育滞后、皮下脂肪减少、精神萎靡、反复感染等。

1、生长曲线：

定期测量宝宝体重、身高、头围并对照世界卫生组织生长标准曲线。若连续两次体检指标低于同年龄同性别的第3百分位，或生长速度明显下降，提示可能存在营养不良。生长曲线是评估婴幼儿营养状况最基础的客观依据。

2、饮食评估：

记录宝宝每日食物摄入种类和量，分析是否满足各年龄段营养需求。6月龄后未及时添加辅食、长期单一饮食、奶量摄入不足等都可能引发营养不良。需特别关注铁、锌、维生素D等关键营养素摄入情况。

3、体格检查：

观察宝宝皮下脂肪厚度，测量上臂围。营养不良患儿常见面部消瘦、肋骨显露、臀部扁平，严重者出现皮肤干燥脱屑、头发稀疏易断。医生会通过专业评估工具判断肌肉量和脂肪储备。

4、行为表现：

营养不良宝宝多表现为活动减少、反应迟钝、情绪烦躁或淡漠。长期营养不足会影响认知发育，出现注意力不集中、学习能力下降。这些非特异性症状需结合其他指标综合判断。

5、实验室检查：

血常规可发现贫血，生化检查能反映蛋白质、微量元素缺乏情况。血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白等指标能早期发现营养风险。便常规可排查寄生虫感染等继发性营养不良因素。

保证宝宝营养需建立科学喂养习惯，6月龄起逐步添加富含铁的肉泥、肝泥，1岁后每日摄入12种以上食物。鼓励自主进食训练，避免强迫喂食。定期户外活动促进维生素D合成，出现生长偏离时及时就医，避免盲目补充营养剂。母乳喂养建议持续至2岁，配方奶喂养需按阶段调整奶量。