肝腹水治疗难度与病因相关,轻度腹水通过限盐利尿可缓解,肝硬化失代偿期或恶性肿瘤所致腹水治疗较复杂。
1、病因控制酒精性肝硬化需终身戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治疗,心源性腹水需改善心功能,病因控制是治疗基础。
2、限盐利尿每日钠摄入限制在2克以下,配合螺内酯、呋塞米等利尿剂使用,需监测电解质防止低钠血症。
3、穿刺引流顽固性腹水需腹腔穿刺放液,每次不超过3000毫升,可同时输注白蛋白预防循环功能障碍。
4、手术治疗经颈静脉肝内门体分流术适用于门脉高压患者,肝移植是终末期肝硬化根治手段。
患者需每日监测体重变化,保持优质蛋白饮食,避免剧烈咳嗽或便秘等增加腹压的行为,定期复查肝功能及腹部超声。