肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、恶性肿瘤转移等原因引起。肝腹水是腹腔内液体积聚的表现,通常伴随腹胀、呼吸困难等症状。
1、肝硬化肝硬化是肝腹水最常见的原因,肝脏纤维化导致门静脉高压和肝功能减退。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗包括利尿剂螺内酯、呋塞米,必要时需腹腔穿刺引流。
2、门静脉高压门静脉高压使血管内液体渗出至腹腔,常见于慢性肝病患者。伴随食管静脉曲张、脾肿大等症状。可使用普萘洛尔降低门脉压力,严重时需经颈静脉肝内门体分流术。
3、低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L时,胶体渗透压下降导致液体外渗。多见于营养不良或肾病综合征患者。需补充人血白蛋白,同时治疗原发疾病。
4、恶性肿瘤转移肝癌或腹腔转移瘤压迫血管淋巴管,引发恶性腹水。常伴消瘦、恶病质等症状。可腹腔灌注顺铂等化疗药物,配合利尿治疗。
肝腹水患者应限制钠盐摄入,每日食盐不超过3克,适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,定期监测体重和腹围变化。