糖尿病足主要表现为足部感觉异常、溃疡、感染等症状,主要有足部麻木刺痛、皮肤干燥皲裂、伤口难以愈合、足部变形、坏疽等表现。糖尿病足通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、足部压力异常、感染等因素引起。
1、足部麻木刺痛糖尿病足患者常出现足部感觉异常,表现为麻木、刺痛或烧灼感。这是由于长期高血糖导致周围神经受损,引起感觉神经功能障碍。早期可能仅表现为轻微不适,随着病情进展,感觉逐渐减退甚至消失。患者可能无法感知足部的疼痛、温度变化或压力,容易忽视足部损伤。
2、皮肤干燥皲裂糖尿病足患者的足部皮肤常出现干燥、脱屑、皲裂等症状。高血糖会影响皮肤的自主神经调节和汗腺功能,导致皮肤油脂分泌减少,角质层水分流失。皮肤屏障功能受损后,细菌更容易侵入,增加感染风险。足跟部位尤其容易出现深而疼痛的裂口,严重时可能出血。
3、伤口难以愈合糖尿病足患者的小伤口往往难以愈合,可能逐渐扩大形成慢性溃疡。这是由于高血糖影响白细胞功能、血管病变导致局部供血不足、神经病变使患者未能及时发现伤口等多种因素共同作用的结果。溃疡好发于足底、足趾等压力集中部位,初期可能仅为小水泡或擦伤,但很快发展为深部组织感染。
4、足部变形长期糖尿病可能导致足部骨骼和关节结构改变,表现为足弓塌陷、锤状趾、爪形趾等畸形。这是由于神经病变导致足部小肌肉萎缩,肌腱挛缩,使足部生物力学分布异常。足部变形会改变受力点,在异常压力部位容易形成胼胝和溃疡,进一步加重足部损害。
5、坏疽严重糖尿病足可能出现组织坏死,表现为局部发黑、恶臭、界限清楚的坏疽。这是由于血管严重狭窄或闭塞导致组织缺血缺氧,合并感染后加速组织坏死。坏疽可分为干性坏疽和湿性坏疽,后者常伴有严重感染,可能快速扩散,危及生命,需要紧急处理。
糖尿病足患者应每天检查足部,注意有无伤口、红肿等异常;保持足部清洁干燥,避免赤脚行走;选择合适鞋袜,减少足部压力;严格控制血糖,定期监测糖化血红蛋白;戒烟限酒,改善血液循环;发现足部问题及时就医,避免延误治疗。足部护理需要长期坚持,预防胜于治疗,良好的血糖控制和日常护理可显著降低糖尿病足的发生风险。