糖尿病足患者就诊中医时应挂内分泌科或中医外科。糖尿病足属于糖尿病并发症,主要涉及血糖控制与局部病变处理,内分泌科负责全身代谢调控,中医外科则针对足部溃疡、感染等局部症状进行中西医结合治疗。若医院设有糖尿病专科或中西医结合科,也可优先选择。
一、内分泌科内分泌科是糖尿病管理的核心科室,负责血糖监测、胰岛素调节及并发症筛查。糖尿病足患者常伴随周围神经病变和血管病变,内分泌科医生会通过糖化血红蛋白检测、神经传导检查等评估病情,并联合中药调理气血、改善微循环。常用方剂如黄芪桂枝五物汤可温经通络,配合西药降糖形成协同治疗。
二、中医外科中医外科专注于肢体溃烂、坏疽等局部病变处理。针对糖尿病足常见的湿性坏疽或干性坏疽,可采用清热利湿的黄连解毒汤外洗,或使用祛腐生肌的红油膏外敷。该科室还会结合针灸刺激足三里等穴位促进组织修复,必要时联合清创术控制感染进展。
三、中西医结合科部分三甲医院设立的中西医结合科能提供整合治疗方案。这类科室既运用西药控制感染和改善血供,又采用中药熏蒸、穴位注射等中医疗法。例如在基础治疗上加用活血化瘀的丹参酮注射液,或通过艾灸改善足部血液循环。
四、糖尿病专科专科化的糖尿病中心往往配备足病治疗组,由内分泌医生、中医师和创面护理师组成多学科团队。除常规治疗外,会开展中药泡足、穴位贴敷等特色疗法,并使用糖尿病足专用分级评估系统指导个体化方案。
五、康复医学科针对已控制急性感染的恢复期患者,康复医学科可通过中医定向透药、低频脉冲电刺激等促进神经功能恢复。同时指导八段锦等传统功法锻炼,改善下肢肌力和平衡能力,预防足部压力性损伤复发。
糖尿病足患者日常需严格控制血糖,每日检查足部有无破溃或肿胀,选择透气棉袜及宽松软底鞋。饮食上避免高糖高脂,可适量食用山药、枸杞等健脾益肾食材。中药调理需在医师指导下进行,避免自行服用偏方。若出现足部发黑、剧烈疼痛或发热等症状,须立即就医防止病情恶化。定期进行下肢动脉彩超和神经电生理检查有助于早期发现病变。
糖尿病足溃烂可通过清创处理、控制血糖、抗感染治疗、改善微循环、手术治疗等方式治疗。糖尿病足溃烂通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。
1、清创处理糖尿病足溃烂需及时清除坏死组织,促进创面愈合。医生会根据溃烂程度选择机械清创、酶学清创或生物清创等方法。清创后需定期换药,保持创面清洁干燥。避免自行处理伤口,防止感染加重。
2、控制血糖严格控制血糖是治疗糖尿病足溃烂的基础。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物,如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等。同时监测血糖变化,避免血糖波动过大影响伤口愈合。饮食上需控制碳水化合物摄入。
3、抗感染治疗糖尿病足溃烂常合并细菌感染,需根据药敏结果选用抗生素。常用药物包括头孢呋辛、克林霉素、莫西沙星等。严重感染可能需要静脉给药。治疗期间需观察感染指标变化,及时调整用药方案。
4、改善微循环糖尿病足患者多伴有微循环障碍,可使用改善微循环药物如前列腺素E1、贝前列素钠等。同时需控制血压血脂,戒烟限酒。适当抬高患肢,避免长时间站立或行走加重下肢缺血。
5、手术治疗对于严重糖尿病足溃烂,可能需要进行血管重建、截肢等手术治疗。血管重建可改善下肢血供,截肢适用于无法控制的感染或坏疽。术后需加强护理,预防并发症发生。
糖尿病足溃烂患者日常需注意足部护理,选择宽松舒适的鞋袜,避免足部受伤。每天检查双足,发现异常及时就医。保持适度运动,促进下肢血液循环。严格控制血糖血压血脂,定期复查足部情况。饮食上保证足够蛋白质和维生素摄入,避免高糖高脂食物。心理上保持积极乐观,配合医生治疗。