肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起,通常表现为腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难等症状。
1、肝硬化:肝硬化是肝腹水最常见的原因,肝脏纤维化导致门静脉压力升高,液体渗入腹腔。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米,严重者需腹腔穿刺放液。
2、门静脉高压:门静脉系统压力增高使血管内液体外渗,常见于慢性肝病患者。治疗需控制原发病,使用普萘洛尔降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、低蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L时血浆胶体渗透压下降,常见于营养不良或肝功能衰竭。治疗需静脉补充人血白蛋白,同时加强营养支持,适当补充乳清蛋白粉。
4、心力衰竭:右心衰竭导致体循环淤血,液体从肝窦漏入腹腔。治疗需控制心衰原发病,使用地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯等药物改善心功能。
肝腹水患者需严格限制每日钠盐摄入量,保持适量优质蛋白饮食,定期监测体重和腹围变化,出现发热或腹痛加剧应及时就医。