尿路结石又称为尿石症，他包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道的结石。由于肾和输尿管的结石与膀胱和尿道的结石，在发病年龄、性别、病因及结石成分上有差别，而在临床表现上又各有偏重。因此，将肾和输尿管结石合称为上尿路结石。目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、截瘫长期卧床、维生素D过量等)因素，有直接的影响。本病属中医“砂淋、石淋、血淋”范畴，认为是因湿热结聚而成砂石。



1．西医药治疗

(1)解痉止痛可给予维生素K34mg、度冷丁50mg、阿托品0。5mg、黄体酮20mg，肌肉注射；消炎痛栓O。1g置入肛内。

(2)跳跃疗法：大量饮水后，跳绳或作蹦跳运动，利用动力促进结石下行排出。

(3)溶石疗法：包括口服、注射和局部灌洗，适用于胱氨酸和尿酸结石。通过调节尿的酸碱度，碱化尿液，溶解尿酸结石。

(4)经皮肾镜取石术，适于肾盂内结石。

(5)经尿道、输尿管镜取石术。

(6)膀胱镜碎石术。

(7)体外冲击波碎石术。

(8)开放性手术，如肾输尿管切开取石术，甚至肾切除术等· ．

2．中医药治疗

(1)内治法

①气滞血淤：腰部隐痛而胀，小腹胀满隐痛，尿涩痛不畅或突然中断；疼痛加剧，上连腰腹，石出后痛减，血尿或见血块，舌暗红或有淤斑、苔黄，脉弦紧或沉涩。

治法：行气活血，通淋排石。

方药：琥珀粉5克(冲)、沉香5克、当归尾10克、赤芍20克、红花10克、桃仁10克、牛膝10克、王不留行20克、金钱草奶克、瞿麦15克、冬葵子15克、石韦]5克、车前子(包)15克、鸡内金10克。

②下焦湿热蕴结：腰痛，少腹急满，或向阴部放射，小便浑赤，尿急频涩热痛，尿中带血，有时杂有砂石，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热利湿，通淋排石。

方药：木通10克、车前于(包)20克、扁蓄15克、瞿麦20克、金钱草劝克、滑石(包)15克、海金砂30克、虎杖30克、冬葵子15克、甘草梢10克、大黄5克。

③脾肾两虚：结石久停，神疲乏力，四肢欠沮，夜尿多，饮食欠佳，脘腹胀满，腰背酸重疼痛，两腿酸软无力，小便不畅，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温补脾肾，利尿排石。

方药：熟地10克、山药25克、山萸肉30克、牛膝10克、白术11克、泽泻15克、丹皮1O克、肉桂]O克、王不留行15克。

(1)针刺治疗：单独治疗，效果不如配合其他疗法使用。

①体针：取肾俞、膀胱俞、腰俞、关元、足三里为主穴，三阴交、阴陵泉、水道、中极为配穴，中强度刺激，每次留针20分钟，每日1—2次。

②耳针；取肾、输尿管区域或耳壳探测敏感区域，贴针或贴豆法，贴豆每日最少按揉5—10次。

③电针：取肾俞或膀胱俞穴为阴极，关元或水遭穴为阳极，进针得气后调波幅，由弱至强以病人能耐受为宜，持续20分钟，每日1-2次。

(3)中药溶石验方

夏枯草15克、生薏仁30克、鳖甲(先煎)30克、白芷15克、滑石30克、苍术10克、悔金砂15克、金钱草60克。

如有梗阻、肾功能不佳者，加王不留行30克、黄芪30克、白茅根30克、防己10克。

如肾结石不大，为促结石下移，可加三梭10克、莪术10克、皂刺10克、炙乳没各5克、枫壳10克、厚朴10克、牛膝10克。

女如结石为草酸钙结石，加黄牛角粉11克、黄酒、米醋适量送般。

如结石为磷酸铵镁结石，加乌梅15克，生吃核桃仁20克。

[预防与调养]

1．婴儿期要防止母乳不足，儿童期要防止高动物蛋白、高精制糖及富含草酸食物过量摄人。

2．患泌尿系统感染性疾病，应及时治疗，争取早日痊愈。

3．继发结石，应积极治疗原发病症。

4．平时多饮水，多参加体育活动。

5．发现有腰部疼痛，尿液混浊或偶见血尿等情况，应及时就诊检查。