癫痫可能由遗传因素、脑部损伤、代谢异常、感染性疾病、脑血管病变等原因引起,部分患者可通过药物控制、手术治疗、神经调控、生酮饮食、心理干预等方式改善症状。
1、遗传因素:
约30%癫痫患者存在家族遗传倾向,特定基因突变可导致神经元异常放电。这类患者需进行基因检测,常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等,多数患者通过规范用药可有效控制发作。
2、脑部损伤:
颅脑外伤、产伤或脑部手术可能破坏神经组织,形成异常放电病灶。这类损伤性癫痫常伴随头痛、记忆减退,需通过脑电图定位病灶,部分患者需行病灶切除术或迷走神经刺激术。
3、代谢异常:
低血糖、低血钙、尿毒症等代谢紊乱会改变神经元兴奋性。纠正原发病因后癫痫症状多能缓解,如糖尿病患者需稳定血糖,肝性脑病患者需降低血氨浓度。
4、感染性疾病:
脑炎、脑膜炎、脑囊虫病等中枢神经系统感染可能遗留癫痫后遗症。急性期需抗感染治疗,慢性期可联合使用左乙拉西坦、托吡酯等抗癫痫药物控制发作。
5、脑血管病变:
脑卒中、血管畸形等脑血管疾病可能导致局部脑组织缺血缺氧。这类患者需控制高血压等基础疾病,部分难治性癫痫可考虑皮层热凝术或激光间质热疗。
癫痫患者日常需保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食宜选择高蛋白、低碳水化合物的地中海饮食模式,适当进行太极拳、散步等低强度运动。建议随身携带病情说明卡,发作时保持侧卧位防止窒息。约70%患者通过规范治疗可实现无发作,但需长期随访调整治疗方案,部分儿童良性癫痫随着年龄增长可能自愈。