心肺复苏的方法主要有胸外按压、人工呼吸、使用自动体外除颤器、开放气道、药物治疗等。
1、胸外按压胸外按压是心肺复苏的核心步骤,通过有节奏地按压胸骨下半部,帮助维持血液循环。操作时需将手掌根部置于患者两乳头连线中点,另一只手重叠其上,双臂伸直垂直向下按压。按压深度需达到胸廓前后径的三分之一,频率保持在每分钟100至120次。按压过程中应尽量减少中断,确保每次按压后胸廓充分回弹。胸外按压可为心脑等重要器官提供基础血流灌注,为后续抢救争取时间。
2、人工呼吸人工呼吸通过口对口或使用呼吸面罩向患者肺部输送氧气。操作前需确保气道开放,捏住患者鼻孔,用嘴完全包住其口部吹气。每次吹气持续约1秒,观察到胸廓隆起即可。人工呼吸与胸外按压需按30:2的比例交替进行。对于未经培训的施救者,可仅进行单纯胸外按压。人工呼吸能补充患者血氧含量,防止器官因缺氧造成不可逆损伤。
3、自动体外除颤器自动体外除颤器是可识别室颤等致命性心律失常并给予电击的便携设备。发现患者意识丧失且无正常呼吸时,应立即获取AED并开启电源。按照设备语音提示,将电极片贴于患者裸露胸部相应位置。AED会自动分析心律,判断是否需要电击除颤。电击后需立即继续胸外按压。早期使用AED可显著提高室颤患者的存活率。
4、开放气道采用仰头抬颏法或推举下颌法解除舌后坠导致的气道梗阻。操作时一手置于患者前额下压,另一手食指和中指抬起下颌骨,使头部后仰至下颌角与耳垂连线垂直于地面。对于疑似颈椎损伤者需采用推举下颌法。开放气道是保证人工呼吸有效的前提,需在每次人工呼吸前检查气道通畅情况。
5、药物治疗专业急救人员可静脉给予肾上腺素、胺碘酮等药物。肾上腺素能增强心肌收缩力和外周血管阻力,胺碘酮用于顽固性室颤或室速。给药需在持续心肺复苏基础上进行,通过骨髓腔或中心静脉通路确保药物快速起效。药物治疗需严格遵循高级生命支持流程,由医疗专业人员判断实施。
实施心肺复苏时需注意环境安全,避免移动患者颈部。按压过程中可能发生肋骨骨折,但不应因此中断抢救。抢救持续至患者恢复自主循环或专业急救人员到达。日常应定期参加心肺复苏培训,掌握正确手法。公共场所应熟悉AED存放位置,家庭中有心脏病史者可考虑配备家用AED。抢救后患者仍需送医进行高级生命支持和病因治疗。