心肺复苏主要有保持呼吸道通畅、准确定位按压点、控制按压深度与频率、避免中断按压、观察患者反应等注意事项。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施,正确操作能显著提高生存概率。
1、保持呼吸道通畅实施心肺复苏前需确保患者呼吸道无阻塞。将患者仰卧于硬质平面,一手压前额使头部后仰,另一手抬起下颌,清除口腔内异物或呕吐物。若怀疑颈椎损伤,应采用推举下颌法代替仰头抬颌法。呼吸道通畅是人工呼吸有效的前提条件。
2、准确定位按压点按压部位为两乳头连线中点胸骨下半段。施救者需将掌根置于该点,另一手掌重叠其上,手指交叉翘起避免接触肋骨。准确定位能确保心脏受到有效挤压,同时降低肋骨骨折风险。儿童按压点可略高于成人,婴儿则使用两指在胸骨下半段按压。
3、控制按压深度与频率成人按压深度需达到5-6厘米,儿童约5厘米,婴儿4厘米。按压频率维持在100-120次/分钟,按压与放松时间比为1:1。过度深压可能导致内脏损伤,过快按压则影响心脏充盈。可使用节拍器或哼唱歌曲节奏帮助维持标准频率。
4、避免中断按压除必要的人工呼吸或AED分析心律外,按压中断时间不应超过10秒。频繁中断会减少心脑血流灌注,降低复苏成功率。双人施救时应在5个循环后快速轮换,轮换过程需在5秒内完成。单人施救时建议持续按压不进行人工呼吸。
5、观察患者反应每2分钟评估患者颈动脉搏动、自主呼吸及意识状态。出现有效循环恢复表现如肢体活动、呻吟声时应立即停止按压。持续复苏超过30分钟仍无生命体征可考虑终止抢救。特殊情况下如溺水、低温患者可延长复苏时间。
心肺复苏后需持续监测患者生命体征,保持侧卧位防止误吸。恢复自主循环者应尽快转运至医院进行高级生命支持,途中注意保暖并维持静脉通路。未接受过培训的施救者可仅进行胸外按压,但建议所有人定期参加急救培训更新技能。日常生活中应避免过度劳累、控制心血管危险因素,定期体检有助于预防心脏骤停发生。