终止心肺脑复苏的指标主要包括自主呼吸及心跳恢复、脑功能不可逆丧失、复苏持续超过30分钟无生命体征改善等。心肺脑复苏的终止需综合评估患者生命体征、脑功能状态及原发病情,由专业医疗团队根据临床指南判断。
心肺脑复苏是抢救心脏骤停患者的重要措施,但并非所有情况都需持续进行。当患者自主呼吸和心跳恢复,表明循环和呼吸功能已重建,此时可终止复苏。若患者出现瞳孔散大固定、对光反射消失、脑电图呈电静息等脑死亡表现,提示脑功能不可逆丧失,继续复苏已无意义。对于非低温所致的心脏骤停,持续复苏超过30分钟仍无自主循环恢复,且无心室颤动等可除颤心律时,复苏成功率极低。
某些特殊情况需提前终止复苏。严重创伤、晚期恶性肿瘤等不可逆疾病终末期患者,复苏本身可能加重痛苦。溺水或低温导致的心脏骤停患者,因低温对脑组织有保护作用,可适当延长复苏时间。药物过量患者若存在可逆因素,需持续复苏至解毒剂起效。儿童心脏骤停对复苏反应可能较好,终止标准需更谨慎。
终止复苏需由至少两名医师共同评估确认,并详细记录终止时间、指征及参与人员。家属沟通应充分说明病情和医学判断依据,避免因信息不对称导致纠纷。复苏终止后仍需关注家属心理状态,提供必要支持。医疗团队应定期复盘抢救过程,优化复苏流程和终止决策标准,提高抢救质量。