半夜腹部绞痛不拉肚子可能由肠易激综合征、胃食管反流病、胆绞痛、泌尿系统结石、肠梗阻等原因引起。

1、肠易激综合征：

功能性胃肠病常见类型，主要表现为反复发作的腹痛伴排便习惯改变。夜间发作可能与自主神经功能紊乱有关，疼痛多位于脐周或下腹部，呈痉挛性绞痛。可通过调节饮食结构、改善作息规律等方式缓解症状，必要时需在医生指导下使用解痉药物。

2、胃食管反流病：

夜间平卧时胃酸容易反流刺激食管，表现为剑突下烧灼样疼痛，可能放射至胸骨后。可能与睡前进食、肥胖等因素有关。建议抬高床头、避免睡前3小时进食，症状持续需进行胃镜检查确诊。

3、胆绞痛：

胆囊结石或胆管结石引起的阵发性右上腹剧痛，常在夜间发作，疼痛可向右肩背部放射。发作时可能伴有恶心呕吐但无腹泻，腹部超声检查可明确诊断。急性发作需及时就医，必要时行胆囊切除术。

4、泌尿系统结石：

肾结石移动时可引发突发性侧腹部绞痛，疼痛程度剧烈且呈波浪式发作，可能向下腹部及会阴部放射。常见诱因包括饮水不足、高草酸饮食等，需通过影像学检查确诊，根据结石大小选择药物排石或体外碎石治疗。

5、肠梗阻：

机械性或功能性肠梗阻均可导致阵发性腹部绞痛，早期可能无呕吐腹泻症状。疼痛部位与梗阻部位相关，可能伴有腹胀、停止排气等表现。腹部X线平片可见气液平面，完全性肠梗阻需急诊手术治疗。

建议保持规律作息避免熬夜，晚餐选择易消化食物且不宜过饱，每日饮水不少于1500毫升。可尝试热敷腹部缓解痉挛性疼痛，若疼痛持续超过2小时或伴有发热、呕吐、血尿等症状应立即就医。日常注意记录疼痛发作特点，包括具体部位、持续时间、缓解因素等，为医生诊断提供参考依据。适当进行腹部按摩及有氧运动有助于改善胃肠功能，避免过度焦虑等情绪因素诱发症状。