心绞痛冠心病患者可选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物缓解症状。常用药物包括硝酸甘油、美托洛尔、氨氯地平等,具体用药需根据病情在医生指导下选择。
1、硝酸酯类:
硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的首选药物,能快速扩张冠状动脉改善心肌供血。硝酸异山梨酯则适用于长期预防发作,需注意可能引起头痛等副作用。此类药物通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌,降低心脏负荷。
2、β受体阻滞剂:
美托洛尔可通过减慢心率、降低心肌耗氧量来减少心绞痛发作频率。比索洛尔对选择性β1受体作用更强,适合合并高血压患者。使用期间需监测心率,支气管哮喘患者慎用。
3、钙通道阻滞剂:
氨氯地平能扩张外周动脉和冠状动脉,改善心肌灌注。地尔硫卓适用于血管痉挛性心绞痛,可抑制钙离子内流。这类药物可能引起下肢水肿,与β受体阻滞剂联用需谨慎。
4、抗血小板药物:
阿司匹林通过抑制血栓素A2合成预防血栓形成,氯吡格雷可阻断ADP受体抑制血小板聚集。长期使用需警惕消化道出血风险,服药期间应定期检查凝血功能。
5、他汀类药物:
阿托伐他汀能显著降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定动脉粥样硬化斑块。瑞舒伐他汀除调脂外还具有抗炎作用,需注意监测肝功能异常等不良反应。
心绞痛冠心病患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入控制在5克以内,多食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。建议进行散步、太极拳等有氧运动,每周累计150分钟以上,运动时携带急救药物。戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累,定期监测血压、血糖、血脂指标。冬季注意保暖,外出时做好防护。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油不缓解时,应立即就医。