胶质瘤手术后头疼可能由手术创伤、脑脊液循环障碍、颅内压变化、术后感染或药物反应等原因引起。

1、手术创伤：

开颅手术过程中对脑组织的牵拉和切割会造成局部损伤，术后3-7天内常出现切口周围胀痛。这种疼痛多呈搏动性，与硬脑膜血管受刺激有关，通常随着创面愈合逐渐减轻。医生可能会开具对乙酰氨基酚等镇痛药物。

2、脑脊液循环障碍：

肿瘤切除后可能改变脑室结构，导致脑脊液流通不畅形成积水。患者除持续性头痛外，常伴有恶心呕吐、视物模糊等症状。腰椎穿刺测压或脑室引流可明确诊断，必要时需进行脑室腹腔分流术。

3、颅内压变化：

肿瘤占位效应解除后，脑组织可能出现代偿性水肿或移位。这种头痛多在晨起加重，伴随喷射性呕吐。影像学检查可发现脑室受压，治疗需使用甘露醇等脱水剂降低颅压。

4、术后感染：

开颅手术存在细菌感染风险，表现为发热伴逐渐加重的头痛。脑膜炎时会出现颈项强直，切口感染可见红肿渗液。需进行脑脊液培养检查，确诊后需静脉注射抗生素治疗。

5、药物反应：

术后使用的抗癫痫药如丙戊酸钠可能引起药物性头痛，化疗药物替莫唑胺也可导致血管扩张性疼痛。这类头痛多呈全头胀痛，调整用药方案后症状通常缓解。

术后应保持每日2000毫升饮水量，选择低盐高蛋白饮食如鱼肉、豆腐等促进伤口修复。卧床时抬高床头30度，避免突然起身或弯腰动作。每日进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，伤口愈合后可尝试冥想放松训练。记录头痛发作时间、强度及伴随症状，术后3个月内定期复查头颅MRI监测复发迹象。出现持续呕吐、意识模糊等警示症状需立即就医。