骨头错位可通过手法复位、外固定、内固定手术、药物治疗及康复训练等方式治疗。骨头错位通常由外伤、先天性关节发育不良、骨质疏松、肌肉失衡或关节炎等因素引起。
1、手法复位适用于关节脱位或轻微骨折错位,由骨科医生通过专业手法将错位骨骼推回正常位置。操作前需通过X光明确错位方向,复位后需配合支具保护。常见于肩关节脱位、指骨错位等,禁忌用于开放性骨折或合并血管神经损伤者。
2、外固定采用石膏、支具或外固定架维持骨骼稳定,适用于手法复位后或无法手术的严重错位。需定期调整松紧度避免压疮,固定时间通常为4-8周。锁骨骨折、儿童肱骨髁上骨折多采用此方法,期间需避免负重和剧烈活动。
3、内固定手术通过钢板、螺钉或髓内钉等植入物直接固定骨折端,适用于严重错位或关节内骨折。需术前评估骨质条件,术后可能需取出内固定物。常见于胫骨平台骨折、股骨颈骨折等,术后需预防深静脉血栓和感染。
4、药物治疗可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛,骨肽注射液促进骨愈合,碳酸钙D3片改善骨质疏松。药物需配合物理治疗使用,禁止自行调整剂量。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经。
5、康复训练拆除固定后需逐步进行关节活动度训练和肌力练习,早期以被动活动为主,后期增加抗阻训练。肩关节错位后需重点练习钟摆运动,膝关节错位可进行直腿抬高训练。建议在康复师指导下进行,避免二次损伤。
骨头错位治疗后需定期复查X光观察愈合情况,饮食上增加牛奶、鱼类等富含钙和维生素D的食物,戒烟限酒以促进骨骼修复。康复期避免提重物或剧烈运动,夜间可用枕头垫高患肢减轻肿胀。若出现固定物松动、持续疼痛或皮肤发紫需立即就医。老年患者需预防跌倒,儿童应避免对抗性运动直至完全康复。