孕妇常伴有贫血主要与妊娠期生理变化、营养摄入不足、铁元素需求增加、叶酸缺乏、慢性失血等因素有关。妊娠期贫血可能表现为乏力、头晕、面色苍白等症状,需通过饮食调整、药物补充等方式干预。
1、妊娠期生理变化妊娠期血容量增加导致血液稀释,红细胞数量相对不足。孕妇血浆容积扩张速度超过红细胞生成速度,形成生理性贫血。这种情况通常出现在妊娠中晚期,血红蛋白浓度轻度下降,无须特殊治疗,产后可自行恢复。建议定期监测血常规,保证均衡饮食。
2、营养摄入不足孕期食欲变化或孕吐反应可能导致铁、蛋白质等造血原料摄入不足。部分孕妇存在偏食或过度控制体重的情况,影响血红蛋白合成。日常需增加动物肝脏、瘦肉、蛋黄等富含铁的食物,搭配维生素C促进吸收。严重者可在医生指导下使用蛋白琥珀酸铁口服溶液等药物。
3、铁元素需求增加胎儿生长发育需消耗母体大量铁元素,妊娠中晚期每日铁需求达常规的3倍。孕妇体内铁储备不足时易发生缺铁性贫血。可通过血清铁蛋白检测评估铁储备,确诊后需补充多糖铁复合物胶囊等铁剂,同时避免与钙剂同服影响吸收。
4、叶酸缺乏叶酸参与红细胞DNA合成,孕期需求量从400微克增至600微克。摄入不足会导致巨幼细胞性贫血,表现为舌炎、食欲减退。建议孕前3个月开始补充叶酸片,多食用深绿色蔬菜、豆类。合并维生素B12缺乏时需联合甲钴胺片治疗。
5、慢性失血孕早期先兆流产、胎盘前置或痔疮出血等慢性失血会加重贫血。胃肠道疾病如胃溃疡也可能导致隐性失血。需针对原发病治疗,失血严重者可考虑静脉输注蔗糖铁注射液。所有补铁治疗需持续至血红蛋白恢复正常后3个月以补充储存铁。
孕妇应每周摄入动物血制品、红肉等血红素铁食物,搭配猕猴桃、橙子等富含维生素C的水果提高铁吸收率。避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。定期产检监测血红蛋白变化,中度以上贫血需在医生指导下使用右旋糖酐铁分散片等药物,不可自行服用补铁剂以免过量。保持充足睡眠和适度运动有助于改善造血功能。