支气管肺癌最常见的类型是肺腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌。这三种类型占原发性肺癌的90％以上，其中肺腺癌发病率最高。

1、肺腺癌：

肺腺癌约占肺癌病例的40％，多见于女性及非吸烟人群。肿瘤常起源于支气管黏膜的腺体细胞，好发于肺外周部位。早期可能表现为磨玻璃样结节，进展期易发生胸膜转移和骨转移。基因检测发现EGFR突变阳性率较高，靶向治疗效果显著。

2、鳞状细胞癌：

鳞癌占肺癌的25％-30％，与长期吸烟密切相关。肿瘤多发生在主支气管和段支气管，中央型生长为主。典型病理特征为角化珠形成和细胞间桥，易导致支气管阻塞引发肺不张。常见症状包括咯血、刺激性咳嗽，远处转移多发生于晚期。

3、小细胞肺癌：

小细胞肺癌约占15％，属于神经内分泌肿瘤，恶性程度最高。肿瘤细胞体积小且增殖快，早期即可发生纵隔淋巴结转移。多数患者确诊时已属广泛期，对化疗敏感但易复发。常伴发副肿瘤综合征，如抗利尿激素分泌异常综合征。

4、大细胞癌：

大细胞癌占比不足10％，属于未分化型肺癌。肿瘤细胞体积大且缺乏腺鳞癌特征，生长迅速侵袭性强。影像学多表现为周围型肿块，易发生脑转移。免疫组化检查可帮助鉴别诊断，治疗以手术联合放化疗为主。

5、其他类型：

类癌、腺鳞癌等特殊类型合计约占5％。类癌生长缓慢预后较好，腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌特征。近年来还发现肉瘤样癌、淋巴上皮瘤样癌等罕见亚型，需通过病理活检明确诊断。

建议40岁以上人群每年进行低剂量CT筛查，尤其长期吸烟者需重点监测。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时应及时就诊。日常需保持室内通风，避免接触二手烟和厨房油烟，适量食用富含维生素A、C的深色蔬果有助于维持呼吸道健康。确诊患者应配合医生完成基因检测，根据病理类型选择个体化治疗方案。