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天晴甘平与天晴复欣联合治疗乙肝的疗效

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天晴甘平与天晴复欣联合治疗乙肝的疗效

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谭宇阳

谭宇阳 住院医师

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  乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒。如此可持续数年至数十年。辽宁省鞍山市传染病医院近年来采用天晴甘平胶囊与天晴复欣注射剂联合治疗慢性乙型肝炎取得了较好的疗效,现将结果报告如下。  1.病例选择  病例选自本院2004年5月~2005年6月住院患者共80例为观察对象,诊断符合2000年月西安中华医学会传染病与寄生虫病学会,肝病学分会联合修订的病毒性肝炎分型诊断标准。慢性肝炎轻度10例、中度68例、重度2例。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,男32例,女8例,年龄18--65岁。对照组40例,男35例,女5例,年龄16~56岁。2组病例在病情、病程、性别、年龄等方面经统计学处理无显著性差异。  2.治疗方法  治疗组用天晴复欣注射剂(正大天晴药业股份有限公司生产)100 mL静脉滴注,1次/d。口服天晴甘平胶囊(正大天晴药业股份有限公司生产)3粒欣,3次/d。对照组用维生素C5.0、10%生理盐水200 mL和门冬氨酸钾镁20mL、10%生理盐水300 mL静脉滴注,1次/d。观察方法:分别于治疗前与治疗后2周、治疗后1个月查患者肝功能,连续2次肝功能正常后停药,停药后观察4周。  3.治疗结果  2组患者症状改善情况:2组患者症状均有改善,治疗组患者肝区不适消失38例(95%),纳差消失40例(100%),乏力消失40例(100%);对照组分别为35例(87.5%),39例(97.5%),38例(95%)。  2组患者肝功能复常时间:ALT平均复常时间治疗组26天,对照组34天,TbiL平均复常时间治疗组20天,对照组27天。随访4周后,重新升高者,治疗组3例(7.5%),对照组7例(17.5%),2组比较差异有显著性意义。  天晴甘平胶囊主要由甘草酸二铵及卵磷脂的混合物,具有较强的抗炎作用,能够有效地降低ALT,改善临床症状,减轻炎性细胞浸润及肝细胞坏死,保护肝细胞膜,改善肝功。  天晴复欣注射剂主要由氧化苦参碱组成,是从中药苦豆子或苦参中提取的有效成份,具有抗纤维化,阻断肝细胞凋亡,稳定肝细胞膜,抗病毒,保护肝细胞,升白细胞等作用。二者联合应用具有较好的护肝降酶效果,显效率、降低反跳率和总有效率可得到明显的提高。本观察亦提示两药联用在肝功能平均复常时间降低反跳率等方面均明显优于对照组,疗效确切。
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于一冰

于一冰 住院医师

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你好!肝病病因:很多肝病治愈了还要复发,甚至比以前病的更厉害,这是很多病人与医生为难的事情。尤其是用抗病毒药物,一旦病人停药了,就很容易复发的。这是西药的缺点了。中医认为,对病毒性肝炎急性发黄的病机,因内伤饮食,外感湿热疫毒引起,致病因素主要是湿热,发病机制在脾胃,脾胃受病升降失常,木郁土中,土不荣木,肝胆气郁不畅,升降随之失常,湿蕴化热,湿热相蒸,而致发黄。注意事项:1,脂肪肝患者在恢复期内过早从事深重的工作和较剧烈的运动是不合适的。脂肪肝患者需依据自个的脂肪肝病况来做恰当的运动。缓慢脂肪肝患者本已久病体虚,若是过度运动会使脂肪肝患者正本现已停止或趋于康复的脂肪肝病况再度恶化。二、禁服某些药物。在肝功能检查前,应注意禁服某些药物,因为服用有些药物可能会影响肝功能检查的准确性。例如:服用维生素D,阿的平等药物时会影响胆红素的测定,服用含阿片类药物可导致转氨酶活性升高等。3,糖尿病:这是比较少见的并发症,主要是会加重病情,如果患者是糖尿病患者的话,得了脂肪肝无疑是雪上加霜,可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。
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1、药物治疗

库欣综合征患者可遵医嘱使用酮康唑、甲吡酮、米托坦等药物抑制皮质醇合成。这些药物通过不同机制作用于肾上腺皮质,降低皮质醇水平。药物治疗适用于手术禁忌或术后复发的患者,需定期监测肝功能等指标。

2、手术治疗

垂体瘤导致的库欣病首选经鼻蝶窦垂体瘤切除术,肾上腺肿瘤引起的库欣综合征需行肾上腺切除术。手术能直接去除病灶,但术后可能出现肾上腺皮质功能减退,需要激素替代治疗。手术成功率与肿瘤大小和位置有关。

3、放射治疗

对无法完全切除的垂体瘤或术后复发患者,可考虑放射治疗。伽玛刀或常规放疗能抑制肿瘤生长,但起效较慢,可能需数月才能显现效果。放射治疗可能导致垂体功能减退,需要长期随访监测激素水平。

4、激素替代

术后或放疗后出现肾上腺皮质功能减退时,需补充氢化可的松等糖皮质激素。替代治疗需模拟生理分泌节律,早晨剂量较大,午后剂量较小。应激情况下需增加剂量,避免肾上腺危象发生。

5、生活管理

患者应保持低盐、低糖、高蛋白饮食,控制体重增长。适度运动有助于改善肌肉萎缩和骨质疏松,但需避免剧烈运动导致骨折。规律作息、心理疏导对缓解焦虑抑郁症状有帮助,建议戒烟限酒。

库欣综合征患者需终身随访,定期检测皮质醇和ACTH水平。日常注意监测血压、血糖,预防感染。保持均衡饮食,适量补充钙和维生素D预防骨质疏松。避免自行调整药物剂量,出现乏力、恶心等症状及时就医。通过规范治疗,多数患者可获得良好预后,但部分病例可能复发或遗留代谢并发症。

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