胃癌手术后变瘦主要与术后消化吸收功能下降、饮食摄入减少、代谢改变等因素有关。胃癌手术可能影响胃的正常结构和功能，导致食物消化吸收能力减弱，同时术后恢复期可能出现食欲不振、进食困难等情况，造成体重下降。

胃癌手术通常会切除部分或全部胃组织，胃容量减少直接影响食物的储存和初步消化功能。胃酸和消化酶分泌减少，导致蛋白质、脂肪等营养物质分解不充分，小肠吸收效率降低。部分患者术后可能出现倾倒综合征，食物过快进入肠道引发腹泻，进一步影响营养吸收。

术后早期因伤口疼痛、吻合口水肿等原因，患者常出现吞咽困难或进食后饱胀感，导致进食量显著减少。胃切除后失去饥饿感调节机制，部分患者因害怕进食后不适而主动限制饮食。术后饮食从流质、半流质逐步过渡的过程，也可能造成短期内热量摄入不足。

胃癌本身属于消耗性疾病，术后机体处于高代谢状态，能量需求增加但供给不足。手术创伤引发炎症反应，导致蛋白质分解加速，肌肉组织流失。部分患者术后出现焦虑抑郁情绪，进一步加重机体消耗。胃激素分泌变化也可能影响脂肪代谢和能量利用。

吻合口瘘、肠梗阻等并发症会导致营养摄入中断，需长期禁食或肠外营养。胃排空障碍或肠粘连可能引起反复呕吐、腹胀，阻碍正常进食。消化液反流引发的食管炎或吻合口炎，会造成进食疼痛而拒绝饮食。

少数患者术后出现肿瘤复发或转移时，癌细胞大量消耗机体营养，导致进行性消瘦。腹腔转移可能压迫消化道造成梗阻，肝脏转移影响代谢功能。此时往往伴随贫血、低蛋白血症等恶病质表现。

胃癌术后患者应遵循少食多餐原则，每日进食5-6餐，选择高蛋白、高热量、易消化的食物如蒸蛋、鱼肉泥、豆腐等。烹饪时可将食物加工成糊状或泥状，适当添加植物油增加热量。术后早期可补充全营养配方粉，逐步过渡到正常饮食。定期监测体重和营养指标，出现持续消瘦需及时就医评估。适当进行康复锻炼有助于改善食欲和肌肉合成，但需避免剧烈运动。保持积极心态，与营养师密切配合制定个性化饮食方案，有助于维持术后营养状态。