糖尿病足如何确诊

糖尿病足的确诊需结合临床症状、体格检查及辅助检查综合判断，主要依据包括足部溃疡合并糖尿病病史、神经病变或血管病变证据、影像学检查异常等。

糖尿病足的确诊首先需确认患者存在明确的糖尿病病史，这是诊断的基础条件。医生会详细询问患者血糖控制情况、糖尿病病程及既往足部问题。典型的糖尿病足患者往往存在长期血糖控制不佳的情况，部分患者可能已出现糖尿病视网膜病变或肾病等并发症。体格检查时会重点关注足部皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动情况。神经病变表现为足部触觉、痛觉减退或消失，血管病变则可见足背动脉搏动减弱、皮肤苍白发凉。足部溃疡多发生于足底压力负荷较大区域，溃疡边缘规整、基底常有坏死组织覆盖，周围皮肤可能存在胼胝或畸形。

辅助检查对确诊至关重要。10克尼龙丝试验可定量评估保护性感觉缺失，振动觉阈值检测能早期发现神经病变。踝肱指数测定和经皮氧分压检测可评估下肢血供情况。X线检查能发现骨髓炎或夏科氏关节病，MRI对软组织感染范围判断更准确。必要时需进行溃疡分泌物培养明确感染病原体。对于疑难病例，可能需要进行血管造影或神经电生理检查。所有检查结果需与临床表现相结合，排除其他原因导致的足部病变。

确诊糖尿病足后应建立多学科协作诊疗模式，严格控制血糖，定期进行足部护理评估。患者需每日检查双足，保持皮肤清洁干燥，选择合适鞋袜避免摩擦。出现足部破损应及时就医，避免自行处理。通过规范管理和早期干预，可显著降低截肢风险。