骨髓移植后排异反应主要包括移植物抗宿主病、感染、肝静脉闭塞病、间质性肺炎和血栓性微血管病等。排异反应可能由免疫系统异常、供受体配型差异、药物副作用等因素引起，需通过免疫抑制剂治疗、抗感染治疗、支持治疗等方式干预。

移植物抗宿主病是供体免疫细胞攻击受体组织的反应，分为急性和慢性两种类型。急性期通常在移植后100天内发生，表现为皮肤红斑、腹泻、肝功能异常。慢性期可能影响多个器官，导致皮肤硬化、口腔干燥和关节挛缩。治疗需使用他克莫司软胶囊、环孢素软胶囊等免疫抑制剂，配合甲泼尼龙片控制炎症反应。日常需避免阳光直射，保持皮肤清洁湿润。

免疫抑制状态下易发生细菌、病毒或真菌感染，常见发热、咳嗽咳痰、口腔溃疡等症状。巨细胞病毒再激活可导致视网膜炎或肺炎，曲霉菌感染可能引发肺部浸润影。预防性使用更昔洛韦注射液、伏立康唑片等抗微生物药物，定期监测病毒载量。患者需佩戴口罩，避免接触呼吸道感染人群，注意食物灭菌处理。

预处理化疗损伤肝窦内皮细胞后，可能出现黄疸、腹水、肝区疼痛等门脉高压表现。严重时可进展至肝性脑病，实验室检查显示胆红素升高和转氨酶异常。使用去纤苷钠注射液改善微循环，必要时行血浆置换。限制钠盐摄入，每日监测体重和腹围变化，保持卧床休息。

放射性损伤或病毒感染导致的肺间质病变，表现为进行性呼吸困难、低氧血症。胸部CT显示磨玻璃样改变，肺功能检查提示弥散功能下降。采用糖皮质激素冲击治疗，重症需机械通气支持。居家使用空气净化器，进行呼吸康复训练，避免接触粉尘刺激。

移植相关内皮损伤引发微血栓形成，可见血小板减少、溶血性贫血和肾功能损害。神经系统症状包括头痛、意识模糊，实验室检查发现破碎红细胞。治疗采用血浆输注联合利妥昔单抗注射液，监测乳酸脱氢酶水平。保持适度水分摄入，避免剧烈运动诱发血管内溶血。

骨髓移植后需长期随访血常规、肝肾功能等指标，严格遵医嘱调整免疫抑制剂剂量。饮食选择高蛋白易消化食物，避免生冷刺激。居住环境保持通风清洁，定期进行肺功能和心脏超声评估。出现持续发热、呼吸困难或意识改变时需立即就医，不可自行调整药物。心理支持对改善预后至关重要，可参加移植患者互助小组缓解焦虑情绪。