急性胰腺炎的辅助检查主要包括血淀粉酶测定、尿淀粉酶测定、血清脂肪酶测定、腹部超声检查和腹部CT检查。急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致自身消化的炎症反应,需结合实验室与影像学检查综合诊断。
1、血淀粉酶测定血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高,24小时达峰值,持续3-5天。该检查操作简便且灵敏度高,但特异性较低,需结合其他指标排除肠梗阻、腮腺炎等疾病干扰。若数值超过正常值3倍以上,对急性胰腺炎诊断有较高提示意义。
2、尿淀粉酶测定尿淀粉酶升高较血淀粉酶延迟,但持续时间更长,可达1-2周。适用于就诊较晚的患者,但受肾功能影响较大。检测时建议留取2小时尿标本,避免随机尿导致的误差,数值升高程度与病情严重程度无明确相关性。
3、血清脂肪酶测定血清脂肪酶特异性优于淀粉酶,升高可持续7-14天,对酒精性胰腺炎诊断价值更高。该指标不受肾功能影响,但检测成本较高。发病24小时后若脂肪酶水平持续超过正常上限3倍,可作为重要诊断依据。
4、腹部超声检查超声可观察胰腺肿大、胰周积液及胆道结石情况,是胆源性胰腺炎的首选筛查手段。但受肠气干扰可能影响胰腺显影,对轻度水肿型胰腺炎敏感性较低。检查前需空腹8小时,急性期可发现胰腺弥漫性增大伴回声减低。
5、腹部CT检查增强CT是评估胰腺坏死程度和并发症的金标准,可准确判断间质水肿型与坏死型胰腺炎。建议发病72小时后进行,早期CT可能低估病情。CT严重指数评分对预后评估有指导价值,能清晰显示胰周渗出、假性囊肿等继发改变。
确诊急性胰腺炎后需严格禁食,通过静脉营养支持维持机体需求。恢复期应从流质饮食逐步过渡至低脂饮食,避免酒精及高脂食物刺激。定期监测血糖和电解质,警惕胰腺内分泌功能受损。出现持续高热、腹痛加剧时需警惕感染性坏死等并发症,应及时复查CT评估。