轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎可通过症状严重程度、并发症及预后等区别。轻型通常表现为上腹疼痛、恶心呕吐，无器官衰竭；重症则伴随持续剧烈腹痛、多器官功能障碍甚至休克。具体差异主要有病理改变范围、实验室指标异常程度、影像学表现及治疗方式等。

轻型急性胰腺炎以中上腹持续性钝痛为主，疼痛可向背部放射，伴随轻度恶心呕吐，体温通常不超过38.5摄氏度。重症急性胰腺炎表现为持续加重的剧烈腹痛，疼痛范围扩散至全腹，呕吐频繁且难以缓解，可出现高热或体温不升，部分患者早期即出现烦躁不安、皮肤湿冷等休克表现。

轻型患者血淀粉酶升高程度一般为正常值3-5倍，白细胞计数轻度增高，血钙及血糖基本正常。重症患者血淀粉酶可能显著升高或反而下降，白细胞计数超过20×10⁹/L，血钙低于2mmol/L，血糖持续超过11.1mmol/L，动脉血氧分压低于60mmHg提示急性呼吸窘迫综合征。

腹部CT检查中，轻型急性胰腺炎仅显示胰腺局部水肿，无坏死或积液。重症急性胰腺炎CT评分≥3分，可见胰腺实质坏死超过30％，伴有胰周积液、假性囊肿形成或出血征象，增强扫描显示无灌注区，部分患者合并胸腔积液或腹腔脓肿。

轻型患者极少出现严重并发症，1-2周内可逐渐恢复。重症患者易发生胰腺坏死感染、败血症、急性肾损伤等多系统并发症，病程中可能出现胰性脑病、消化道出血等，病死率超过20％，需重症监护治疗。

轻型急性胰腺炎通过禁食、胃肠减压、液体复苏等保守治疗即可缓解，可短期使用注射用生长抑素、注射用乌司他丁等药物抑制胰酶分泌。重症患者需转入ICU，必要时行连续性肾脏替代治疗、机械通气，合并感染时需用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素，坏死组织感染需经皮穿刺引流或外科清创。

患者出现持续腹痛伴呕吐时应立即禁食并就医，确诊胰腺炎后需动态监测生命体征及实验室指标。恢复期应严格低脂饮食，避免酒精摄入，轻型患者预后良好但需预防复发，重症患者出院后需定期复查胰腺功能及影像学，糖尿病患者需长期监测血糖。建议所有胰腺炎患者戒烟并控制血脂，急性发作后6个月内避免高脂高蛋白饮食。