月经第一天经血呈黑色可能由经血氧化、宫寒、内分泌失调、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎等原因引起，可通过保暖调理、激素治疗、药物干预等方式改善。

1、经血氧化：

月经初期经血量较少时，血液在阴道内停留时间延长，与空气接触发生氧化反应，导致颜色变深呈黑色或褐色。这属于正常生理现象，通常伴随经量增多后颜色会逐渐转红。建议避免久坐，适当活动促进经血排出。

2、宫寒因素：

中医理论中子宫受寒会导致气血运行不畅，经血淤积氧化变色，常伴有痛经、血块增多等症状。可通过腹部热敷、饮用姜枣茶等温经散寒，日常注意腰腹部保暖，避免生冷饮食。

3、内分泌紊乱：

黄体功能不足或多囊卵巢综合征等内分泌疾病会导致子宫内膜脱落异常，出现经血颜色发黑、月经周期紊乱等症状。需通过性激素六项检查确诊，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节。

4、子宫内膜异位症：

异位内膜组织导致经血排出受阻，陈旧性血液积聚呈现黑色，典型伴随进行性痛经、性交疼痛。确诊需结合超声检查，临床常用醋酸甲羟孕酮、米非司酮等药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术。

5、慢性子宫内膜炎：

炎症导致子宫内膜修复不良，脱落碎片混合炎性分泌物使经血颜色加深，可能伴有下腹坠胀、白带异常。需进行宫腔镜检查，治疗可选用抗生素如多西环素、甲硝唑，配合中药妇炎康片等消炎调理。

建议月经期间保持外阴清洁，每日更换内裤并使用透气卫生巾。饮食上多摄入猪肝、菠菜等富含铁元素食物，避免剧烈运动但可进行散步等温和活动。若黑色经血持续3个月以上或伴随严重腹痛、发热等症状，需及时就诊妇科排查器质性疾病。日常可通过艾灸关元穴、三阴交穴改善盆腔血液循环，规律作息有助于内分泌系统稳定。