胃溃疡可通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、必要时手术治疗等方式综合治疗。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传易感性等原因引起。
1、抑制胃酸分泌质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的首选药物,如奥美拉唑、兰索拉唑等,能有效降低胃内酸度促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁也可作为替代选择。用药期间需监测肝肾功能,避免与氯吡格雷等药物联用。
2、保护胃黏膜铋剂如枸橼酸铋钾可在溃疡面形成保护膜,前列腺素类似物米索前列醇能增强黏膜防御能力。硫糖铝通过与蛋白质结合形成屏障,需空腹服用。这类药物常见不良反应包括便秘或腹泻,用药期间需观察大便性状变化。
3、根除幽门螺杆菌标准三联疗法包含质子泵抑制剂加两种抗生素如阿莫西林和克拉霉素,疗程通常为10-14天。对于耐药菌株可采用含铋剂的四联疗法。治疗结束后需通过碳13呼气试验确认根除效果,避免因治疗不彻底导致复发。
4、调整生活方式戒烟限酒可减少胃黏膜损伤,避免过度劳累和精神紧张。饮食应定时定量,选择易消化食物如粥类、面条,限制辛辣刺激及过酸食物摄入。进餐时细嚼慢咽,餐后1小时内避免平卧以防反流加重溃疡。
5、手术治疗对于并发穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻的患者,需考虑胃大部切除术或迷走神经切断术。内镜下止血术适用于活动性出血病例,术后需密切监测生命体征。所有手术方案均需评估患者心肺功能及营养状况。
胃溃疡患者日常应保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。饮食注意营养均衡,可适量补充富含维生素U的卷心菜汁或蜂蜜。康复期间定期胃镜复查,观察溃疡愈合情况。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医。长期服用非甾体抗炎药者应配合胃黏膜保护剂,并定期监测胃黏膜状态。