第一跖骨基底部骨折伴脱位可通过手法复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗及康复训练等方式治疗。该损伤通常由直接暴力、运动损伤、骨质疏松、韧带松弛及慢性劳损等原因引起。
1、手法复位固定:
适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过牵引和反向施力使脱位关节复位,随后采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线观察复位情况,避免过早负重导致二次损伤。
2、药物治疗:
急性期可选用非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀,如洛索洛芬钠、塞来昔布等。伴有骨质疏松者需配合钙剂和维生素D补充。药物使用需严格遵循医嘱,警惕胃肠道不良反应及肝肾代谢负担。
3、物理治疗:
拆除固定后开始渐进性康复,包括超声波促进骨愈合、低频脉冲电刺激维持肌肉张力、冷热交替疗法改善局部循环。治疗频次根据恢复情况调整,通常每周3-5次,持续2-4周。
4、手术治疗:
对于严重粉碎性骨折或复位失败者,需行切开复位内固定术,常用微型钢板螺钉或克氏针固定。术后需配合抗生素预防感染,2周内避免患肢负重,6-8周后根据骨痂生长情况逐步恢复活动。
5、康复训练:
从被动关节活动逐步过渡到主动训练,初期进行足趾抓毛巾训练增强肌力,中期加入平衡垫站立练习,后期通过提踵运动恢复足弓功能。全程需配合疼痛评估调整强度,避免训练过度引发二次损伤。
恢复期间建议选择高钙高蛋白饮食,如乳制品、鱼类及豆制品,促进骨痂形成。每日进行30分钟非负重运动如游泳或骑自行车,维持心肺功能。穿着硬底鞋保护足弓,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。戒烟限酒以避免影响骨骼血供,定期复查确保骨折愈合进度。若出现固定松动、剧烈疼痛或皮肤发绀需立即就医。