风湿性心脏病心力衰竭可通过利尿消肿、强心治疗、血管扩张、手术干预等方式治疗。风湿性心脏病心力衰竭通常由瓣膜损害、心肌缺血、感染加重、电解质紊乱等原因引起。
1、利尿消肿使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂减轻液体潴留,需监测血钾水平避免低钾血症,同时限制每日钠盐摄入不超过3克。
2、强心治疗地高辛、米力农、左西孟旦等正性肌力药物可增强心肌收缩力,适用于快速房颤合并心衰者,用药期间需密切观察心率变化。
3、血管扩张硝酸甘油、硝普钠、缬沙坦等药物能降低心脏前后负荷,改善瓣膜反流程度,使用时应预防体位性低血压发生。
4、手术干预对于严重二尖瓣狭窄或关闭不全,可考虑瓣膜修复或置换手术,术前需评估肺动脉压力及肝肾功能状态。
日常需保持低盐低脂饮食,每日监测体重变化,避免呼吸道感染,出现气促加重或下肢水肿明显时及时心内科就诊。