心衰晚期征兆主要有呼吸困难、水肿、乏力、心律失常等症状,通常表现为端坐呼吸、下肢凹陷性水肿、活动耐量显著下降及频发心悸。
1、呼吸困难患者平卧时呼吸困难加重,需高枕卧位或端坐呼吸,与肺淤血及肺泡弥散功能下降有关,可遵医嘱使用呋塞米、沙库巴曲缬沙坦、地高辛等药物改善症状。
2、水肿双下肢及腰骶部出现凹陷性水肿,严重者可出现腹腔积液,与体循环淤血及钠水潴留相关,需限制钠盐摄入并联合托拉塞米、螺内酯等利尿剂治疗。
3、乏力轻微活动即感极度疲乏,伴随肌肉萎缩,因心输出量减少导致组织灌注不足,建议采用低强度康复训练,必要时静脉应用左西孟旦增强心肌收缩力。
4、心律失常频发室性早搏或房颤,与心肌纤维化及电解质紊乱有关,需监测血钾水平并使用胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常药物。
晚期心衰患者应严格限制每日液体摄入量,避免感染等诱发因素,定期监测体重变化,所有治疗需在心血管专科医师指导下个体化调整。