月经量少颜色黑褐色一直不干净可能由内分泌失调、子宫内膜病变、宫腔粘连、黄体功能不足、慢性盆腔炎等原因引起。

1、内分泌失调：

长期精神压力大、过度节食或肥胖等因素可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响雌激素和孕激素分泌，使子宫内膜增生不足，表现为经量减少、经血氧化后呈黑褐色。可通过激素六项检查明确诊断，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇、黄体酮等药物调节周期。

2、子宫内膜病变：

多次人工流产或宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄、供血不足，经血排出不畅积存宫腔，氧化后颜色加深。伴随月经周期缩短或经期延长，需通过宫腔镜检查确诊，严重者需行宫腔粘连分离术。

3、宫腔粘连：

子宫内膜创伤或感染后形成的纤维组织粘连，会阻碍经血正常排出，表现为点滴状出血且持续不净。患者常有周期性下腹痛，超声检查可见宫腔线中断，轻度粘连可通过宫腔镜松解，重度需放置宫内节育器预防再粘连。

4、黄体功能不足：

卵巢排卵后黄体分泌孕酮不足，无法维持子宫内膜稳定脱落，导致经前期少量褐色分泌物。基础体温监测显示高温相短于11天，确诊后需补充地屈孕酮等药物支持黄体功能。

5、慢性盆腔炎：

衣原体或淋球菌等病原体持续感染可引起输卵管卵巢脓肿，炎症刺激导致子宫异常出血。常伴有腰骶酸痛、白带异味，需进行病原体培养后针对性使用抗生素，如多西环素联合甲硝唑。

建议保持规律作息和均衡饮食，适当增加核桃、亚麻籽等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于调节激素水平。避免剧烈运动或冷水刺激，经期可热敷下腹部促进血液循环。若异常出血持续超过3个月或伴随严重腹痛，需及时进行妇科超声和激素水平检测，排除器质性病变。日常注意会阴清洁，选择棉质透气内裤，减少使用卫生护垫的频率。