三环类抗抑郁药主要有阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪、去甲替林等。这类药物通过调节脑内神经递质水平改善抑郁症状，适用于抑郁症、焦虑症及部分慢性疼痛治疗。

阿米替林是三环类抗抑郁药的代表药物，能抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对伴有失眠的抑郁症患者效果显著。该药可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用，长期使用需监测心电图变化。禁用于青光眼、前列腺肥大患者。

氯米帕明对强迫症疗效明确，兼具抗抑郁和抗焦虑作用。其代谢产物可持久作用于中枢神经系统，适合症状顽固的患者。常见不良反应包括体位性低血压和性功能障碍，服药期间应避免突然起身。

多塞平具有较强镇静作用，适用于伴有严重焦虑和睡眠障碍的抑郁症患者。该药对组胺H1受体亲和力高，可能引起明显嗜睡，建议晚间服用。老年患者使用需警惕跌倒风险。

丙米嗪对典型抑郁症核心症状改善明显，起效相对较快。该药可能降低癫痫发作阈值，癫痫病史患者慎用。治疗初期可能出现心悸等不适，通常随用药时间延长逐渐减轻。

去甲替林心血管副作用较少，适合老年抑郁患者。其活性代谢产物半衰期长，可实现每日一次给药。需注意该药可能增强酒精中枢抑制作用，服药期间应严格禁酒。

使用三环类抗抑郁药须严格遵循医嘱，初始治疗可能需2-4周才能显效。治疗期间应保持规律作息，适当进行有氧运动，避免摄入葡萄柚等影响药物代谢的食物。定期复诊评估疗效和不良反应，不可自行调整剂量或突然停药。若出现视物模糊、尿潴留等严重副作用应立即就医。