多数情况下老年人可以接受颈动脉内膜剥脱术，手术可行性主要取决于血管狭窄程度、基础疾病控制、心肺功能评估、认知状态及术后护理条件。

1、血管狭窄程度：

手术指征通常要求颈动脉狭窄超过70％。对于无症状患者，若狭窄程度达到80％且预期寿命超过5年，也可考虑手术。术前需通过颈动脉超声、CT血管造影或磁共振血管成像精确评估斑块位置与性质，钙化严重或溃疡性斑块需特别谨慎。

2、基础疾病控制：

合并高血压、糖尿病等慢性病的老年患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖化血红蛋白维持在7％以内。近期发生过心肌梗死或脑梗死的患者需稳定3-6个月后再评估手术风险，严重心律失常者需先进行心内科干预。

3、心肺功能评估：

术前需完成心肺运动试验或超声心动图检查，左心室射血分数低于35％视为高危因素。慢性阻塞性肺疾病患者若第一秒用力呼气容积小于50％预计值，需进行呼吸康复训练后再评估。全麻耐受性差的病例可考虑局部麻醉下手术。

4、认知状态：

存在中重度痴呆的老年患者手术获益可能有限，需用简易精神状态检查量表筛查。术后谵妄风险较高者应提前制定预防方案，包括环境调整和药物预防。家属需充分理解术后可能出现的认知功能波动。

5、术后护理条件：

术后24小时需严密监测神经功能变化，住院期间重点预防切口血肿和过度灌注综合征。出院后需持续抗血小板治疗，定期复查颈动脉超声。居家护理需确保有照护者协助伤口观察和药物管理，独居老人建议过渡期入住康复机构。

老年患者术后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，增加深海鱼类和坚果摄入以补充欧米伽3脂肪酸。在医生指导下进行颈部活动度训练，避免剧烈转头动作。建议使用软毛牙刷减少牙龈出血风险，监测血压晨峰现象。术后3个月内避免提重物超过5公斤，可进行散步、太极等低强度运动，每周累计150分钟。定期随访需包括颈动脉超声和认知功能评估，发现头痛、言语障碍等异常及时就医。