颈动脉狭窄引起的头晕可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、控制危险因素、定期随访等方式治疗。颈动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等因素引起。
1、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能降低血脂水平,稳定动脉斑块。部分患者可能需要降压药或降糖药控制基础疾病,但具体用药方案需由医生评估后制定。
2、手术治疗颈动脉内膜剥脱术通过直接切除血管内斑块改善血流。颈动脉支架植入术采用微创方式扩张狭窄部位,两种手术均适用于中重度狭窄患者。术前需全面评估心脑血管状况,术后需长期服用抗凝药物预防再狭窄。
3、生活方式调整保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,减少动物内脏和油炸食品摄入。戒烟限酒,烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,酒精可能干扰药物代谢。适度进行有氧运动如快走、游泳,每周累计150分钟,运动时避免突然转头动作。
4、控制危险因素将血压控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。肥胖患者需通过饮食和运动减轻体重,体质指数建议保持在18.5-23.9之间。合并睡眠呼吸暂停综合征者应使用呼吸机改善夜间缺氧。
5、定期随访每3-6个月复查颈动脉超声监测狭窄进展,每年进行头颅CT或MRI检查评估脑灌注情况。出现视物模糊、言语障碍等新发症状需立即就诊。长期服用抗血小板药物者需定期检查凝血功能和大便潜血。
颈动脉狭窄患者日常应避免剧烈颈部按摩或突然改变体位,起床时遵循"三个半分钟"原则防止体位性低血压。饮食中可增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,适量补充维生素B族和叶酸。保持规律作息,避免情绪激动,冬季注意头部保暖。建议家属学习识别脑卒中早期症状,如突发面部歪斜、肢体无力等,掌握黄金抢救时间窗。